Na SinCronos, o Tilt Test e o Doppler Transcraniano contam com laudos simultâneos, elaborados de forma conjunta pela neurologia e pela cardiologia.
Essa forma de trabalho reúne, em uma mesma leitura, as informações hemodinâmicas e autonômicas dos dois exames. Em quadros de intolerância ortostática e síncopes, a análise conjunta dos laudos ajuda a esclarecer a origem dos sintomas e a orientar o tratamento de cada paciente.
Quando indicar os dois exames
A indicação nasce da história clínica, dos sintomas e da dúvida diagnóstica que precisa ser esclarecida. Quando o objetivo é entender como a pressão arterial e frequência cardíaca reagem à mudança de posição e também observar o que acontece com o fluxo sanguíneo cerebral, o Tilt Test associado ao Doppler Transcraniano podem trazer respostas mais completas do caso.
O que é o Tilt Test ou Teste da Inclinação Ortostática
O Tilt Test tem como objetivo avaliar a resposta da pressão arterial e da frequência cardíaca quando o paciente sai da postura deitada para postura ereta, ou ortostática.
O paciente é posicionado em uma maca inclinável motorizada, com apoio para os pés. Sua pressão arterial e eletrocardiograma são continuamente monitorizados na posição deitada e a 70° de inclinação.
No ser humano, a mudança de postura (deitado para em pé) provoca um deslocamento de 30% do sangue circulante para os membros inferiores e parte baixa do abdome, devido à força da gravidade. No mesmo momento, uma série de mecanismos reflexos do sistema autonômico cardiovascular são deflagrados, para promover adaptação circulatória e manter o fluxo e oxigenação cerebral estáveis.
Falhas nesses mecanismos podem prejudicar a tolerância do indivíduo à postura ereta e provocar tonturas, escurecimento visual, aceleração exagerada da frequência cardíaca e mesmo desmaios. Essa condição é conhecida como disautonomia.
Na prática, o Tilt Test é um método diagnóstico que identifica e promove o diagnóstico diferencial de síncope vasovagal e subtipos, hipotensão ortostática e subtipos, além da síndrome da taquicardia postural ortostática (mais conhecida como POTS na língua inglesa).
O que é o Doppler Transcraniano
O Doppler Transcraniano é um método que utiliza ultrassom para avaliar o fluxo sanguíneo nas artérias cerebrais em tempo real. Mostra como o fluxo cerebral se comporta em diferentes contextos e posturas, fornecendo informações importantes na suspeita de alteração funcional e hemodinâmica da circulação cerebral, além do risco de embolia.
Como os laudos dos dois exames se complementam
Nos laudos feitos de forma conjunta, o Tilt Test mostra o que está acontecendo com pressão arterial e frequência cardíaca, e o Doppler Transcraniano descreve o comportamento do fluxo cerebral. Em outras palavras: um exame observa a resposta cardiovascular ao ortostatismo, e o outro acrescenta o que acontece do lado cerebral.
Na literatura, são empregados para estudar as síndromes da intolerância ortostática. Em vez de pressão arterial e frequência cardíaca, os laudos conjuntos permitem enxergar a repercussão cerebral da mudança postural, o que pode refinar o entendimento do quadro clínico.
Todo o processo é conduzido por equipe acostumada a esses protocolos, com um foco: segurança e previsibilidade.
Quando cada exame é feito separadamente
Os dois exames também podem ser indicados de forma isolada, conforme a necessidade clínica. As indicações devem partir dos médicos responsáveis pelo paciente.
A Clínica SinCronos
A SinCronos foi criada com a proposta de unir a cardiologia e a neurologia em uma linha de diagnóstico, discussões clínicas e cuidado compartilhado.
O modelo de integração disponibiliza uma visão mais ampla na avaliação de pacientes com condições clínicas complexas, como as disautonomias e suas múltiplas apresentações clínicas.